Análisis descriptivo del suicidio en el bienio 2018-2019 en Valladolid (España) / Descriptive analysis of suicide in the 2018-2019 biennium in Valladolid (Spain)

Introducción: El suicidio y su prevención suponen un reto esencial en salud pública. Como primera causa externa de muerte en nuestro país, parece escapar a nuestra comprensión y control en vista de los numerosos estudios e intervenciones realizadas. Llevamos a cabo un estudio de los suicidios mortales estudiados por el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valladolid durante el bienio 2018-2019. Material y métodos: Se recogieron todas las muertes por suicidio durante 2018-2019 y se cruzaron con los datos anonimizados del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valladolid en 2019. Resultados: La tasa de suicidios fue de 8,5/100.000 habitantes, 49 casos en 2018 y 44 en 2019, con una distribución de 3:1 para varones frente a mujeres, principalmente en el medio rural. La franja de edad con mayor incidencia fue la de 31-70 años. La ahorcadura en el medio rural y la precipitación en el urbano fueron los principales métodos. La comorbilidad psiquiátrica identificada más frecuente fueron los trastornos del estado de ánimo-afectivos (F30-39 CIE-10). Conclusiones: Las tasas de suicidio presentan un ligero descenso, mientras que el perfil de riesgo y las características del suicidio mortal se mantienen constantes en nuestro medio más de 20 años después, lo que indica una escasa eficacia de los esfuerzos preventivos realizados hasta ahora. La prevención efectiva del suicidio debe partir de la mejor identificación, prevención y tratamiento de los trastornos psiquiátricos, pudiendo resultar esencial la participación de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses en programas poblacionales multinivel. (AU)

Introduction: Suicide and its prevention are a serious public health challenge. As the primary external cause of death in our country, it seems to be beyond our understanding and control in view of the numerous studies and interventions carried out. We conducted a study of suicide at the Valladolid Institute of Legal Medicine from 2018-2019. Material and methods: All deaths by suicide from 2018-2019 were collected and crossed with anonymized data of the Psychiatry Service of the University Clinical Hospital of Valladolid in 2019. Results: The suicide rate was 8.5/100,000 inhabitants, 49 cases in 2018 and 44 in 2019, with a 3:1 male to female ratio, mainly in rural areas. The age group with the highest incidence was 31-70 years. Hanging in rural areas and precipitation in urban areas were the main methods. Affective disorders (F30-39 ICD-10) were the most common identified psychiatric disorders. Conclusions: Suicide rates are slightly lower, while the risk profile and features of suicide remain constant in our environment more than 20 years later, indicating that preventive efforts carried out have not been completely successful. The effective prevention of suicide must start with better identification, prevention, and treatment of psychiatric disorders, but the contribution of the Institutes of Legal Medicine in the implementation of multilevel population programmes is also essential. (AU)

Autolesiones en una unidad de hospitalización psiquiátrica infanto-juvenil / Self-injury in a child and adolescent psychiatry inpatient unit

Introducción. La creciente prevalencia de conductas suicidas en adolescentes se ha convertido en un problema de salud pública. Existen varios factores asociados con este tipo de conductas: síntomas depresivos y ansiosos, consumo de sustancias, trastornos de conducta, violencia familiar, negligencia, abuso sexual en la infancia, etc. Con frecuencia, el comportamiento suicida se asocia a las autolesiones. Estas pueden definirse como conductas deliberadas destinadas a producir daño físico sin la intención de provocar la muerte. Método. Con la finalidad de estudiar el perfil clínico, las características y su comorbilidad con enfermedades psiquiátricas, hemos realizado un estudio observacional, descriptivo y con carácter prospectivo en los ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto Juvenil del Hospital Clínico Universitario de Valladolid durante el año 2016, que hayan presentado autolesiones. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, diagnóstico, abuso de sustancias, Autoinforme de evaluación funcional de la automutilación (FASM) e Inventario clínico para adolescentes Millon (MACI). Resultados. Durante el año 2016 hubo un total de 110 ingresos, de los cuales 27 (el 24,54%) han presentado autolesiones. En la mayoría de los casos (96,3%) se trata de pacientes de sexo femenino. Presentan alta comorbilidad, con trastorno de la conducta alimentaria (40,74%) y con trastorno por déficit de atención (29,63%). Conclusiones. La detección de estas conductas tiene importancia como señales de otra psicopatología que puede ser menos evidente. Dado que la edad de inicio de las mismas, en nuestro estudio, es los 11,81 años, habrá que prestar especial atención desde Pediatría de Atención Primaria

Introduction. The increasing prevalence of suicidal behavior in adolescents has become a public health problem. There are several factors associated with this type of behavior: depressive and anxious symptoms, substance use, behavioral disorders, family violence, neglect, sexual abuse in childhood... Suicidal behavior is often associated with self-harm. These can be defined as deliberate actions intended to cause physical harm without the intent of causing death. Method. In order to study the clinical profile, characteristics and their comorbidity with other psychiatric diseases, we carried out an observational, descriptive and prospective study in those patients who were admitted to the Child Psychiatric Unit of the Clinico Universitario Hospital of Valladolid during 2016, who have suffered self-harm. Among the variables studied were: age, sex, origin, diagnosis, substance abuse, FASM (self-report of functional evaluation of self-mutilation), and MACI (Millon Adolescents Clinical Inventory). Results. During the year 2016 there was a total of 110 admissions, of which, 27 (24.54%) had been self-injured The majority of cases (96.3%) are female patients. They present a high comorbidity with eating disorders (40.74%) and attention deficit disorder (29.63%). Conclusions. The detection of this behaviour is important as it may indicate the presence of other psychopathology that may be less evident. Given that the average age of onset in our study is 11.81 years old, it would be necessary for Primary Care Paediatrics to pay special attention to this

Cuando lo funcional se torna orgánico / When the functional becomes organic

Los vómitos persistentes en pediatría son frecuentes, fundamentalmente en edades tempranas, no tanto durante la adolescencia. Las causas son variadas, y entre ellas destacan las psicógenas, siendo difícil el diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de un niño de 12 años que ingresa en psiquiatría desde el servicio de pediatría de su hospital de referencia para estudio por cuadro de vómitos persistentes, ante la sospecha de un cuadro psicógeno. Previamente fue valorado por numerosos especialistas en pediatría y psiquiatría de diferentes hospitales, resultando todas las pruebas complementarias negativas. El paciente empezó a vomitar a los 5 años de forma repetida, precisando múltiples ingresos. En los 3 últimos años presentó una mayor incidencia de los vómitos, con pruebas complementarias normales. En el último mes requirió 4 ingresos seguidos por empeoramiento; en seguimiento en salud mental y tratamiento con aripiprazol y clonazepam sin mejoría. Tras permanecer ingresado un mes, persistieron epigastralgia y vómitos. No mejoró con el tratamiento psicofarmacológico, conductual, ni respondió al placebo. Ante la intensidad del cuadro, se consultó con el servicio de pediatría, que reiniciaron exploraciones complementarias, objetivándose una grave patología gastroesofágica. El paciente mejoró al iniciar una pauta de tratamiento con omeprazol. Se trata de un caso de difícil diagnóstico diferencial. Es importante replantearse el diagnóstico ante cuadros con escasa mejoría clínica o ante un empeoramiento. Recordar siempre que al diagnóstico psiquiátrico se suele llegar a través de un diagnóstico de exclusión, una vez descartadas el resto de patologías médicas (AU)

Persistent vomiting is common in Paediatrics, particularly at early ages, but not so much during adolescence. The causes are varied, with psychogenic causes being the most difficult in the differential diagnosis. The case is presented of a 12 year-old boy, suspected of a psychogenic disorder, who was admitted to psychiatry for the study of persistent vomiting. He was previously assessed by numerous specialists in paediatrics and psychiatry in different hospitals, with all tests being negative. The patient began to vomit repeatedly at 5 years old, requiring many hospital admissions. There has been an increased incidence of vomiting past three years, with normal laboratory tests. He was admitted four times in the last month, followed by worsening. He was assessed in Mental Health clinics and was treated with aripiprazole and clonazepam, with no improvement. He was hospitalised for a month, with epigastric pain and vomiting persisting during this time. He did not improve with the psychopharmacological or behavioural therapy. The intensity of the symptom has currently increased. Paediatrics was consulted, and they asked for further examinations, in which they discovered a severe gastroesophageal disease. The patient improved when starting a treatment with omeprazole. This is a case of difficult differential diagnosis. It is important to rethink the diagnosis in patients with little clinical improvement or worsening. Always remember that the psychiatric diagnosis is usually reached through a diagnosis of exclusion, once is discarded other medical conditions are ruled out (AU)

Entre la complancencia sanitaria y el trastorno facticio por poderes / No disponible

No disponible